剥脱综合征

一类常伴发青光眼的系统性、特发性疾病

流行病学

多见于>50的高加索人种（中老白），与白内障呈正相关。

临床特征

患眼内可见到灰白色斑片状物质。发病单双眼都有。
眼前节各部位都有，白内障术后可见于后囊膜、IOL、玻璃体前界膜、玻璃体条索上
眼内外各器官组织的结缔组织或筋膜部分。

诊断体征：灰白色物质沉积于晶状体前表面
典型分为3个区带：
- 相对均质的中央盘区
- 周边的颗粒层带
- 分隔二者的洁净区
可引起虹膜色素上皮破损、释放色素颗粒
★房角小梁网：色素沉着不均匀，同时有少量散在的碎屑样剥脱物质

开青阶段

2堵塞房角+小梁网内皮细胞功能异常==>开青
25%可急性眼压升高，>50，部分开青可伴发闭青

需鉴别

囊膜剥脱性疾病（真性剥脱）
高温作业者多，有白少青，剥脱物为热源性白内障的卷起的透明膜
虹睫炎、铜异物等->毒性剥脱
外伤->损伤性剥脱

疾病特点

平均眼压较高，视功能损害进展较快，对药物治疗反应差。

治疗

药物：各降眼压药。缩瞳剂虽有优点，但易于形成后粘连，甚至因悬韧带松弛引发闭青
激光：(欧洲)SLT--控制眼压，延缓进展

上述无效：滤过性手术
但需注意避免因悬韧带松弛导致的浅前房等并发症，加强术后抗炎。