继发于虹睫炎的青光眼

虹睫炎继发青光眼

慢性更容易并发青光眼。

活动性炎症、炎症后遗症和过度激素治疗都可导致眼压升高。
眼压升高的病理原因有。外流受限。分泌过多和长期使用激素。
其病理状态可以是周边前粘连、瞳孔后粘连、睫状体前悬。后两者都会导致虹膜膨隆，从而可加重或促成前粘连。

表现上急性虹睫炎。常会掩盖青光眼的症状和体征。出现角膜水肿时，眼压过高，应测量眼压。
慢性或陈旧性虹睫炎。后粘连或膨隆容易鉴别，若不膨隆则可能是整个虹膜与晶状体粘连，房角镜下观察是否有广泛的周边前粘连。

从治疗上看，急性虹睫炎以抗炎为主，应充分扩瞳。减轻粘连，并使用足量激素。减少房水生成降眼压。
慢性虹睫炎时应系统规范的抗炎治疗。注意随访眼压。
陈旧性虹睫炎当合并青光眼时，需进行外引流手术。加抗代谢药。手术前后使用足量激素治疗。以免引起炎症活动。

慢性比急性（<3月）发生青光眼概率高1倍以上。
眼压升高可继发于活动性炎症、炎症后遗症和过量的激素治疗。

病理机制

导致眼压升高：

病理状态：【周边前，瞳孔后，睫状体前旋】

前方渗出物浓厚，原有炎症表现容易掩盖青光眼症状和体征。
若出现角膜上皮水肿，应做眼压测量

完全瞳孔后粘连和虹膜膨隆若出现，则不难识别。
若不伴膨隆，可能是整个虹膜与晶体发生了后粘连，-->房角镜检查多可见到广泛周边虹膜前粘连。

后粘连、膨隆
不膨隆-->房角镜：广泛前粘连

控制炎症为主
充分扩瞳、足量激素（局部or全身）应用，减少房水生成

系统规范的抗炎治疗，同时注意。继发性青光眼的回放随访。

多需行外引流手术。
加抗代谢药，防止滤过通道瘢痕化。
手术前后适量激素治疗。以防手术干扰引起炎症的活动。