青光眼睫状体炎危象
青睫综合症
多因病毒感染。
青壮年单眼发病,可反复发作。
炎症反应轻微。KP多为羊脂状。闪辉轻微,房角开放。
眼压中高程度,40-60。眼压升高时,可有角膜水肿,但通常无视力下降。
顽固性病例可有①视神经损害。②后囊下并发性白内障(较影响视力)
治疗上,多为自限性疾病。抗炎为主,可短期使用激素滴眼液,也可使用非甾体类抗炎药。
反复发作->睫状肌麻痹剂、干扰素和抗病毒治疗。眼压高->降眼压。出现视野视神经损害->外引流术。
是前部葡萄膜炎伴发青光眼的一种特殊形式,多见于20-50岁的青壮年。
以非肉芽肿性睫状体炎伴眼压升高为特征,发病机制不明确。
分期
活动期——房水PGE浓度较高
间歇期——PGE浓度恢复正常
病因
与病毒感染有关,主要是疱疹病毒感染,其中巨细胞病毒占一半。
流行病学
30-50岁青壮年。其病机单眼居多,可反复发作。
与免疫力下降因素有关。劳累、脑力劳动、精神紧张、工作生活压力大、作息规律紊乱、女性生理期、感冒等。
临床表现
炎症程度与眼压升高程度不匹配。
炎症轻微:
- 房水闪辉轻微
- 一般3天内出现KP:多为粗大羊脂状KP,也可见细小灰白KP,数量不多,约为一到十颗,大多沉积在角膜下方1/3处,也可隐藏于房角内。
- 房角开放,无前后粘连。
眼压高:眼压升高,可达40-60mmHg。可引起角膜水肿,但通常对视力影响较小。
炎症和眼压升高,持续数小时到数周,多在一到两周内缓解,也可自行缓解
诊断
群像画:临床上见到青壮年、不明原因、单眼发作、视物模糊伴眼压升高而前房不浅时,应考虑。
找到典型KP是诊断的关键

预后
大部分预后较好
部分反复发作的顽固病例,呈开青表现。
- 间歇期眼压也持续升高,视神经视野损害。
- 可有后囊下并发性白内障,对视力影响较大。
治疗
多为自限性
- 短期滴激素
- NSAIDs
- 反复发作->睫状肌麻痹剂、干扰素、抗病毒药
- 高眼压->降眼压
- 发生视野视神经损害->外引流术