色素性青光眼
色素性青光眼
其是由于反向瞳孔阻滞后，虹膜与悬韧带摩擦，色素播散，堵塞小梁网，且小梁网吞噬功能异常有关
总之，小梁网功能异常
体征上角膜后中下方梭形色素沉着，虹膜伦沟内沉着。中周部轮辐状透光。房角镜下能观察到大量色素沉着于小梁网
色素播散综合征中近一半人会发生青光眼。中度高眼压+眼底损害
治疗上ABCP降眼压，缩瞳效果不理想
激光中，周切只能解决瞳孔阻滞，不能改变小梁网功能。SLT需低能量、多次
眼压控不住，明显视神经视野损害则需滤过性手术
发病机制
色素颗粒堵塞房角+小梁网吞噬功能异常
流行病学
多累及年轻男性
危险因素：近视
体征
Krukenberg梭：角膜后 中下部的角膜内皮上 呈垂直向 梭形色素沉着 下端稍宽
虹膜前表面轮沟内可有色素沉着
中周部虹膜透光缺损：早期较少，随后可增加，与悬韧带数目一致
色素播散综合征-->色素性高眼压-->色素性青光眼(1/3-1/2)
诊断与鉴别
虹膜虫蚀样透光体征+房角镜下小梁网大量色素沉着，可诊断
UBM：周边虹膜后凹的形态与晶状体悬韧带的关系
需鉴别
其他小梁网色素异常的病理状况，如剥脱综合征、眼内手术、钝挫伤所致的色素脱落、年龄相关性色素沉着等进行鉴别
治疗
- 药物
AA, BB, CAA, PGA
缩瞳剂理论上可以解除反向瞳孔阻滞，但实际不理想 - 激光
- 虹膜周切解除反向瞳孔阻滞，只能使虹膜变得平坦，不能解决已经升高的眼压（房角功能受损）
- SLT，针对升高的眼压。需低能量，多次施行
- 手术
已经升高且不能控制的眼压+视神经或视功能损害-->滤过性手术